高热、便血。倒是与患者的病情比较相符。患者今天刚入院，哪怕想做急诊肠镜检查，肠腔准备工作需要一定时间。特别是肠腔内的积血残留，估计挺严重的，会严重影响检查效果。”

　　尚主任诊断病因时，显得非常谨慎。

　　从他的种种表述中已经基本诊断出患者就是肠伤寒。可能还合并下消化道出血。

　　周灿已经不是第一次见识到主任级的诊断思维，他对这种高水平非常向往。

　　接下来的两天，给患者做了进一步的相应检查。

　　包括抽吸胃液监测。

　　患者的体温始终处于37.7度到38.9度之间，发热一直没能退下去。

　　第一天抽出的胃液呈淡黄色，较为浑浊，在胃液中发现了少许陈旧血丝。

　　第二天抽出的胃液则是转为清亮。

　　到得这一步，上消化道大出血基本可以排除了。

　　昨天，患者排出的大便仍为黑色。说明便血仍然存在。

　　上消化道没有出血，患者仍然排黑便，想都不用想，肯定是下消化道仍然存在较大出血。

　　排黑便之后，患者到得今天上午，又排了两次暗红色血便。

　　这与周灿第一次给患者做指检时的情况一致。

　　那时候就发现手套上沾有暗红色血液了。

　　患者的血细菌培养，果然为阴性。

　　过了血菌高峰期，再查基本上就是这个结果。

　　患者的骨髓常规检查结果也出来了，没发现异常幼稚细胞与组织细胞。这还只是骨髓的常规检查结果，具体诊断，还得看骨髓培养结果。

　　今天上午，患者的血压已经降到了60/42mmhg，脉搏变得非常弱，心率约120次/分。

　　这是非常不好的征兆。

　　说明出血没能控制住，一直在出血。

　　如果不立刻想办法查到出血源，加以止血，这个患者很可能救不活了。

　　今天上午正好是周灿在急诊坐诊的日子，由于患者再次出现休克，抢救室那边担心患者出事，无奈之下把周灿请了过去。

　　周灿到达抢救室以后，立刻对患者做肌静脉穿刺置管，测中心静脉压，仅有0.78KPA。

　　没想到患者的病情恶化如此之快。

　　仅两天时间，在已经输血1000毫升，并且给予多项治疗措施的情况下，仍然再次发生休克。而且血压降到了令人极为担忧的地步。

　　这时候出血源未明，并且也无有效止血手段，使用升压药只能加速出血。

　　周灿一边迅速指挥护士与医生给患者扩容、输血抗休克，连着输了三袋血以后，终于把血压又给拉上去了。

　　“周医生，病人肯定一直在出血，你快帮忙想想办法吧！我看依靠内科治疗手段止血已经很难有效，恐怕得用外科治疗方案止血。”

　　艾丽医生这两天都憔悴了。

　　为了这个病人，她操碎了心。

　　每个医生都害怕接到难治的病人。特别是这种极

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