为棘手的消化道出血患者，她一个水平普通的主治医师，实在是搞不定。

　　刚才看到患者再次休克，她五十岁的人了，仍然急得跺脚。

　　“别着急，现在已经基本锁定是下消化道出血。患者便血的颜色呈暗红色，应该是回、结肠出血。只是患者目前的身体状况不允许做结肠钡剂造影，结肠镜检查也做不了。哪怕剖腹检查，也要先把出血点确定才能做到有的放矢。”

　　周灿处理这种棘手的患者，经验还算比较丰富。

　　“做检查又做不了，病人出血点无法锁定，但是一直在出血，这到底该怎么办啊？”艾丽愁容满面。

　　普通医生水平有限，遇到这种患者那是真的搞不定。

　　“做腹腔动脉造影也许是一个较好的办法。放射介入法虽然有一定侵入性，但是对于这种病因不明的消化道出血做出定位非常有效。两相其害取其轻，为了救患者的命，冒些风险做一个腹腔动脉造影我认为是值得的。不过做这个检查需要把握好时机，必须选在患者正在出血的情况下进行。”

　　周灿给出了一个较好的解决办法。

　　做腹腔动脉造影，时机把握非常重要。

　　如果做检查时，患者的出血正好处于暂时停止状态，那就很难查出出血点。

　　这时候，周灿的六级止血术又有了用武之地。

　　他只需从患者的肤色、脸色、面貌、身体状态，就能基本判断出患者是否正处于出血阶段。

　　另外，患者前不久刚刚排出液态血便两次，说明正处于较大出血状态。

　　机不可失，失不再来。

　　周灿果断让艾丽向韩副主任汇报，然后联系介入室，给患者做急诊选择性腹腔动脉造影。

　　介入室那边的医生一看病人的状态很不好，担心做介入操作时患者直接嗝毙，愣是把周灿请了过去帮忙。

　　周灿也算是名声在外，现在图雅医院很多医生都知道他的内镜手术做得溜，介入做得好。

　　时不时的就会有人请他去帮忙。

　　介入室这次请他过去，说是请他帮忙，实际上就是害怕承担责任。

　　周灿也不揭穿，直接过去了。

　　给患者做腹腔动脉造影，本就是他提出的一个检查方案。

　　总得有人为患者挑起保卫生命的担子。

　　当然，该让家属签的同意书，必须签。

　　让他卖力的救人没问题，但是不能让他承担所有的风险。

　　如果家属只想救人，却不愿意承担任何风险，反而让医生承担所有的责任。那就不好意思了，周灿从来不是圣母，该无情时，必须无情。

　　好在这个患者的父母还算通情达理，很快签了字。

　　介入室内，周灿穿着厚重的铅衣，小心的将造影管分别送入患者的股动脉，然后进入腹腔主动脉，再进入一级分支，腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉。

　　整个操作过程，他显得特别专注。

　　腹腔干及肠系膜下动脉各分支显影被电视记录下来，未发现异常。

　　他的一颗心不由往下沉。

　　难道选择的造影检查时机不对？

　　通过电视影像，可以看到肠系膜上动脉管径普遍变细，回结肠动脉支末端这时出现了造影剂外溢。

　　周灿顿时大喜。

　　终于把出血源找出来了。

　　“快，快，就是这个部位。”

　　周灿示意赶紧在患者身上确定出血源位置。

　　可以清晰的看到结脉动脉支末端外溢的造影剂极浓，聚成一个球状。

　　查明出血后，经导管缓慢推注垂体后叶素20U，然后拔管。

　　原来是回结肠动脉活动性出血，怪不得出血量巨大呢。

　　几乎所有稍大一点的动脉出血都会很可怕。

　　而且很难自动止血。

　　终于明白为什么联合使用了两种止血药物，仍然没能把血止住。

　　“这个患者必须赶紧手术止血，先推回去吧！我找许医生商量一下，看看急诊能否直接把这个手术给做了。”

　　周灿的脑子里其实已经有了手术方案。

　　不过这件事情需要先跟许医生商量。

　　毕竟做手术的人是周灿，承担责任的人却是许医生。

　　经过商量，许医生看过造影的影像回放后，同意接下这台手术。

　　对周灿而言，这是一次非常好的锻炼机会。

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