科已经有很长时间了，还记得肠部炎性病变的知识点吗？”

　　尚主任不知出于何种考虑，突然想要考一考周灿。

　　“您像以前那样称呼我为小周，其实挺亲切的。”

　　周灿也明白，尚主任从没把他当学生看待。

　　当年在消化内科，却也得了尚主任许多照顾和栽培。

　　比如去馨香妇幼医院坐诊，就是让周灿与史副主任一起去的。也正是那次机会，让周灿成功入选图雅的名医储备医师队伍。

　　“哈哈，没问题。这不是考虑到你的地位今非昔比，担心再叫伱小周给你带来不利影响嘛！”尚主任笑着解释。

　　“在您面前啊，我永远都是那个小周。”

　　周灿一句话，把尚主任听得高兴极了。

　　没哪个医生不喜欢有情有义的人。尚主任以前培养周时，付出了许多心血，对周灿极为照顾。

　　三年时间过去，周灿依然对他充满感恩之心，充满敬意，自然让尚主任感到老怀大慰。

　　“您当初教我的很多知识，我都还记得很清楚。炎性病变可分为特异性与非特异性。炎性肠炎一般指炎症性肠病，属于非特异性慢性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，常表现为腹痛、腹泻、体重减轻等症。”

　　周灿对这些知识点早已经掌握。

　　“非常不错！”

　　尚主任高兴的连连点头。

　　“根据患者的病史、症候、生化结果，基本可以排除菌痢、阿米巴痢。我建议查一下患者的肥达反应，现在差不多是患者发病第五周的样子，查肥达反应正合时机。”

　　“尚主任怀疑患者是肠伤寒吗？”

　　周灿的眼睛微亮。

　　主任级别的诊断思维太厉害了。

　　与尚主任比起来，他能明显感受到差距。

　　他目前的病理诊断是副主任医师水平，想要晋升主任级别，还需要一定时间。

　　特别是最近这段时间为了考研，压缩了坐诊时间，诊断的病人数量减少，病理诊断经验值的增长也随之放缓。

　　好在心胸外科最近的业务不断上涨，疑难病例增加，让他有机会赚取大额病理诊断经验值。

　　周灿怀疑患者有可能是肠型恶性组织细胞病，也算是勉强摸到了一丝边沿。

　　他甚至想到了要给患者做骨髓检查。

　　如果是肠伤寒，做骨髓培养，多半能查出来。

　　至于做血培养检查，因为病程已经发展到了四周以后，菌血症高峰期已经过了，检查结果很可能会是阴性。

　　“现在还只是初步怀疑是肠伤寒。像这种病因晦涩难明，病程进展时间长的消化道疾病，在排除恶性肿瘤后，也就那么十几种罕见的难治疾病。比如克罗恩病、溃疡性结肠炎等等。不过这些病大多起病缓慢，常伴随肠梗阻、腹部包块，这位患者明显有多处不符。”

　　“溃疡性结肠炎倒也有急性起病者，一些重型溃疡性结肠炎会出现

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